همه چیز درباره آفازی یا آفازیا (زبان پریشی و عدم قدرت تکلم) - وبلاگ سفر

به گزارش وبلاگ سفر، آفازی به این معنی است که فرد در زبان یا گفتار خود مشکل دارد. معمولاً در اثر آسیب به سمت چپ مغز (به عنوان مثال، پس از سکته مغزی) ایجاد می گردد.

افراد مبتلا به آفازی اغلب با 4 روش اصلی درک و استفاده از زبان مشکل دارند.

• خواندن
• شنیدن
• صحبت کردن
• تایپ کردن یا نوشتن

مسائل گفتاری شاید واضح ترین باشد و افراد مبتلا به آفازی ممکن است در کلماتی که استفاده می نمایند اشتباه نمایند.

این ممکن است گاهی اوقات استفاده از صداهای اشتباه در یک کلمه، انتخاب کلمه اشتباه یا کنار هم قرار دادن کلمات اشتباه باشد.

اگرچه آفازی بر توانایی فرد در برقراری ارتباط تأثیر می گذارد اما بر هوش آنها تأثیر نمی گذارد.

آفازی می تواند به خودی خود یا در کنار سایر اختلالات مانند مسائل بینایی، مسائل حرکتی، ضعف اندام ها و مسائل حافظه یا مهارت های تفکر رخ دهد.

انواع آفازی

آفازی اغلب به عنوان دریافتی یا بیانی طبقه بندی می گردد، بسته به اینکه آیا در درک یا بیان زبان یا هر دو مشکل وجود دارد.

اما بیشتر افراد مبتلا به آفازی در صحبت کردن مشکل دارند و ترکیبی از مسائل در نوشتن، خواندن و شاید گوش دادن خواهند داشت.

علائم می تواند به طور گسترده ای از اختلاط چند کلمه تا مشکل در همه اشکال ارتباط متغیر باشد.

بعضی از افراد غافل هستند که گفتارشان بی معنی است و وقتی دیگران آنها را نمی فهمند ناامید می شوند.

علل آفازی

آفازی ناشی از آسیب به بخش هایی از مغز است که مسئول درک و فراوری زبان هستند.

علل شایع عبارتند از:

• سکته مغزی - شایع ترین علت آفازی
• آسیب شدید سر
• یک تومور مغزی
• شرایط عصبی پیشرونده - شرایطی که باعث می گردد مغز و سیستم عصبی در طول زمان آسیب ببینند، مانند زوال عقل.

آفازی می تواند افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار دهد اما در افراد بالای 65 سال شایع تر است. این به این علت است که سکته مغزی و بیماری های عصبی پیشرونده تمایل دارند افراد مسن را تحت تاثیر قرار دهند.

تشخیص آفازی

آفازی معمولاً پس از آزمایش هایی که به وسیله یک پزشک - گفتار درمانگر و زبان درمانگر انجام می گردد، تشخیص داده می گردد. آنها بعلاوه می توانند در صورت لزوم به ترتیب درمان یاری نمایند.

این تست ها اغلب شامل تمرین های ساده ای هستند، مانند درخواست از شخص برای نام بردن اشیاء داخل اتاق، تکرار کلمات و جملات و خواندن و نوشتن.

هدف این آزمون ها درک توانایی فرد در موارد زیر است:

• درک گفتار و دستور زبان اولیه
• بیان کلمات، عبارات و جملات
• ارتباط اجتماعی برقرار کنید - برای مثال، یک مکالمه داشته باشید یا یک جوک را درک کنید.
• حروف، کلمات و جملات را بخوانید و بنویسید.

برای ارزیابی آسیب مغزی می توان از تکنیک های تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا اسکن MRI استفاده کرد.

درمان آفازی

گفتار و زبان درمانی نوع اصلی درمان افراد مبتلا به آفازی است.

هدف از این کار یاری به بازیابی بعضی از توانایی های شما برای برقراری ارتباط است و بعلاوه به شما یاری می نماید تا در صورت لزوم راه های دیگری برای برقراری ارتباط ایجاد کنید.

بسته به احتیاج و خدمات ارائه شده ممکن است گفتار و زبان درمانی به صورت فردی یا گروهی دریافت کنید.

تعداد فزاینده ای از برنامه های کاربردی مبتنی بر رایانه برای حمایت از افراد مبتلا به آفازی در دسترس است.

اما مهم است که استفاده از آنها را با یاری یک گفتار درمانگر درمان کنید.

اندازه موفقیت درمان در افراد مختلف فرق دارد. بیشتر افراد مبتلا به آفازی درجاتی بهبود می یابند و بعضی به طور کامل بهبود می یابند.

اگر آفازی ناشی از یک رویداد یکباره مانند سکته مغزی باشد، بیشتر بیماران تا حدی با درمان بهبود می یابند. شواهدی وجود ندارد که نشان دهد بهبودی در یک زمان خاص پس از سکته متوقف می گردد.

اما شانس بهبودی برای افراد مبتلا به آفازی ناشی از یک شرایط عصبی پیشرونده ضعیف تر است.

بعضی از افراد هنوز می توانند به درمان پاسخ دهند اما در حال حاضر هیچ راه خوبی برای معکوس کردن آسیب مداوم به مغز وجود ندارد.

هنگامی که آفازی به علت یک بیماری پیشرونده ایجاد می گردد، درمان بر استفاده حدبیشتری از کارهایی که افراد هنوز می توانند انجام دهند و ایجاد راه های دیگر برای برقراری ارتباط برای آماده شدن زمانی که صحبت کردن سختتر می گردد متمرکز است.

عوارض آفازی

چالش های زندگی با آفازی می تواند بر احساس و تعامل فرد با دیگران تأثیر بگذارد.

در بعضی موارد، می تواند منجر به مسائل زیر گردد:

• انزوا
• اضطراب
• افسردگی

اگر نگران فردی مبتلا به آفازی هستید، او را تشویق کنید تا در خصوص هر مسئله ای با پزشک عمومی یا یکی از اعضای تیم مراقبت خود صحبت کند تا به پشتیبانی مربوطه دسترسی پیدا کند.

اگر خود شخص نتواند این کار را انجام دهد، ممکن است از کسی بخواهد که از طرف او ارتباط برقرار کند.

علائم

آفازی روی همه افراد فرق دارد، اما بیشتر افراد در بیان خود یا درک چیزهایی که می شنوند یا می خوانند مشکل خواهند داشت.

اگر آفازی به علت آسیب مغزی ناگهانی، مانند سکته مغزی یا آسیب شدید سر ایجاد شده باشد، علائم معمولا بلافاصله پس از آسیب ایجاد می شوند.

در مواردی که در نتیجه یک بیماری که در طول زمان بدتر می گردد، مانند زوال عقل یا تومور مغزی، آسیب تدریجی به مغز وارد می گردد، علائم ممکن است به تدریج ایجاد شوند.

آفازی بیانی

فردی که مبتلا به آفازی بیانی است در انتقال افکار، ایده ها و پیغام های خود به دیگران مشکل دارد.

این ممکن است بر گفتار، نوشتن، حرکات یا نقاشی تأثیر بگذارد و باعث ایجاد مسائلی در کارهای روزمره مانند استفاده از تلفن، نوشتن ایمیل، یا صحبت با خانواده و دوستان گردد.

افراد مبتلا به آفازی بیانی ممکن است بعضی از علائم و نشانه های زیر را داشته باشند:

• گفتار کند و متوقف نماینده با مشکل در ساختن جمله
• کوشش برای یافتن کلمات خاص مانند نام اشیا، مکان ها یا افراد
• فقط از اسامی و افعال اصلی استفاده گردد - به عنوان مثال، نوشیدنی می خواهم یا امروز به شهر برو
• اشتباهات املایی یا گرامری
• استفاده از یک کلمه اشتباه اما مرتبط - مانند گفتن جایگاه به جای میز
• جمله یا کلمات مزخرف یا بی معنی بودن گفتار آنها (خطاهای گفتاری و صدا)

آفازی دریافتی

فرد مبتلا به آفازی دریافتی در درک چیزهایی که می شنود یا می خواند مشکل دارد. بعلاوه ممکن است در تفسیر ژست ها، نقاشی ها، اعداد و تصاویر مشکل داشته باشند.

این می تواند بر فعالیت های روزمره مانند خواندن ایمیل، مدیریت امور اقتصادی، تبادل نظر، گوش دادن به رادیو یا دنبال کردن برنامه های تلویزیونی تأثیر بگذارد.

افراد مبتلا به آفازی دریافتی ممکن است بعضی از علائم و نشانه های زیر را داشته باشند:

• مشکل در درک آنچه مردم می گویند.
• مشکل در درک کلمات نوشته شده
• تعبیر نادرست معنای کلمات، حرکات، تصاویر یا نقاشی ها
• دادن پاسخ هایی که ممکن است منطقی نباشد.
• از مسائل خود در درک، یا خطاهای گفتاری خود مطلع نیستند.

علائم آفازی مرتبط با زوال عقل

افراد مبتلا به شایع ترین انواع زوال عقل، مانند بیماری آلزایمر و زوال عقل عروقی، معمولاً یک نوع خفیف آفازی دارند.

این اغلب شامل مسائلی در یافتن کلمات می گردد و می تواند بر نام افراد، حتی افرادی که به خوبی می شناسند، تأثیر بگذارد.

این بدان معنا نیست که آنها شخص را نمی شناسند یا نمی دانند که او کیست، آنها فقط نمی توانند به نام دسترسی پیدا نمایند یا با نامی دیگر اشتباه می گردد.

آفازی پیشرونده اولیه

این یک نوع نادر از زوال عقل است که زبان به شدت تحت تأثیر قرار می گیرد. از آنجایی که این یک بیماری پیشرونده اولیه است، علائم با گذشت زمان بدتر می شوند.

معمولاً اولین مسئله ای که افراد مبتلا به آفازی پیشرونده اولیه (PPA) متوجه می شوند، مشکل در یافتن کلمه مناسب یا به خاطر سپردن نام کسی است.

مسائل به تدریج بدتر می شوند و می توانند شامل موارد زیر باشند:

• گفتار سخت می گردد و در صداهای کلمات یا دستور زبان اشتباه می نماید.
• گفتار با جملات کوتاه و ساده کند می گردد.
• فراموش کردن معنی کلمات پیچیده و بعداً کلمات ساده، درک دیگران را برای آنها سختتر می نماید.
• گفتار مبهم تر می گردد و شخص در تعیین کردن یا شفاف سازی آنچه می گوید مشکل دارد.
• احتمال پیوستن یا آغاز کردن تبادل نظرها کمتر می گردد.

فرد مبتلا به PPA ممکن است علائم دیگری را در مراحل بعدی بیماری خود تجربه کند، از جمله:

• تغییر در شخصیت و رفتار آنها
• مسائل حافظه و تفکر - مشابه بیماری آلزایمر
• مسائل حرکتی - مشابه بیماری پارکینسون

درمان

درمان توصیه شده برای آفازی معمولا گفتار و زبان درمانی است. گاهی اوقات آفازی به خودی خود بدون درمان بهبود می یابد.

اما به طور کلی این درمان به وسیله متخصص گفتار و زبان (SLT) انجام می گردد. اگر در بیمارستان بستری شدید، باید یک تیم گفتار درمانی در آنجا حضور داشته باشد.

وقتی بیمارستان را ترک می کنید، یک SLT باید به وسیله یک تیم توانبخشی اجتماعی یا پس از سکته مغزی، یک تیم ترخیص اولیه با پشتیبانی در دسترس باشد.

اگر در بیمارستان بستری نشدید یا زمانی که آنجا بودید SLT ندیدید، می توانید از پزشک عمومی خود بخواهید که شما را معرفی کند.

در بعضی منطقه ها، می توانید مستقیماً با بخش گفتار و زبان درمانی محلی خود تماس بگیرید.

بیشتر افراد مبتلا به آفازی به ساعت های زیادی گفتار درمانی و زبان درمانی احتیاج دارند تا به پتانسیل کامل خود بازگردند.

چگونه گفتار و زبان درمانی می تواند یاری کند

برای افراد مبتلا به آفازی، گفتار و زبان درمانی این موارد را دنبال می نماید:

• به بازیابی هر چه بیشتر گفتار و زبان خود یاری کنید (کاهش آسیب)
• به شما یاری می نماید تا به برترین شکل ممکن ارتباط برقرار کنید (افزایش فعالیت و مشارکت)
• یافتن راه های جایگزین برای برقراری ارتباط (استفاده از راهبردهای جبرانی یا یاری)
• اطلاعاتی در خصوص آفازی به بیماران و بستگان آنها ارائه دهد.

نحوه انجام درمان به شرایط شما بستگی دارد.

ممکن است برای بعضی افراد یک دوره فشرده گفتار و زبان درمانی توصیه گردد. این شامل تعدادی از جلسات است که در مدت زمان کوتاه تری انجام می گردد.

اما گفتار و زبان درمانی می تواند خسته نماینده باشد و یک دوره درمانی فشرده برای همه مناسب نخواهد بود.

برای بعضی افراد، جلسات کوتاه تر و فشرده تر ممکن است توصیه گردد.

درمان ممکن است جلسات فردی، گروهی یا با استفاده از فناوری هایی مانند برنامه های کامپیوتری یا اپلیکیشن ها باشد.

برای بسیاری از افراد مبتلا به آفازی ناشی از سکته مغزی، سریع ترین تغییرات در اوایل هفته ها و ماه های پس از سکته مغزی رخ می دهد.

اما پیشرفت ها را می توان سال ها و حتی دهه ها بعد مشاهده کرد.

ارزیابی قبل از درمان

درمانی که دریافت می کنید به سلامت عمومی شما و مسائلی که در مهارت های گفتاری، زبانی یا اجتماعی خود دارید بستگی دارد.

یک ارزیابی قبل از آغاز درمان انجام می گردد تا درمانگر بتواند تشخیص دهد که در کدام جنبه های زبانی شما بیشترین مشکل را دارید.

یک درمانگر با شما و خانواده تان صحبت می کند تا تعیین کند که آیا مسائل شما به درک زبان مربوط می گردد یا در بیان خود مشکل دارید.

سپس ارزیابی بر روی منطقه های متمرکز خواهد شد که باید در درمان مورد هدف قرار گیرند.

سایر مسائل سلامتی که ممکن است بر توانایی شما در برقراری ارتباط تأثیر بگذارد، مانند مسائل شنوایی یا بینایی نیز در نظر گرفته خواهد شد.

تکنیک های گفتار و زبان درمانی

تکنیک های خاص مورد استفاده و اهداف درمان به شرایط هر فرد بستگی دارد.

اگر در درک کلمات مشکل دارید، SLT ممکن است از شما بخواهد کارهایی مانند تطبیق کلمات با تصاویر یا مرتب کردن کلمات بر اساس معنی آنها را انجام دهید.

هدف این کارها بهبود توانایی شما در به خاطر سپردن معانی و پیوند آنها با کلمات دیگر است.

اگر در بیان خود مشکل دارید، SLT شما ممکن است از شما بخواهد که نامگذاری تصاویر را تمرین کنید یا قضاوت کنید که آیا بعضی کلمات هم قافیه هستند یا خیر.

آنها بعلاوه ممکن است از شما بخواهند که کلماتی را که می گویند، در صورت لزوم با تذکر تکرار کنید.

اگر بتوانید تکالیف را با کلمات تکی کامل کنید، درمانگر روی توانایی شما در ساختن جملات کار خواهد نمود.

بعضی از تکنیک ها ممکن است شامل کار با کامپیوتر باشد. روش های دیگر ممکن است شامل درمان گروهی با سایر افراد مبتلا به آفازی یا کار با اعضای خانواده باشد.

این به شما امکان می دهد مهارت های مکالمه را تمرین کنید یا موقعیت های معمولی مانند برقراری تماس تلفنی را تمرین کنید.

تعداد فزاینده ای از برنامه های مبتنی بر رایانه برای یاری به افراد مبتلا به آفازی در بهبود توانایی های زبانی خود در دسترس هستند اما مهم است که استفاده از آنها را با نظارت یک SLT آغاز کنید.

روش های جایگزین ارتباط

بخش مهمی از گفتار درمانی، یافتن راه های مختلف برای برقراری ارتباط است.

درمانگر به شما یاری می نماید تا جایگزین هایی برای صحبت کردن، مانند استفاده از حرکات، نوشتن، نقاشی یا نمودارهای ارتباطی ایجاد کنید.

نمودارهای ارتباطی شبکه های بزرگی هستند که شامل حروف، کلمات یا تصاویر هستند.

آنها به فرد مبتلا به آفازی اجازه می دهند با اشاره به کلمه یا حرف ارتباط برقرار کند تا نشان دهد که چه چیزی می خواهد بگوید.

برای بعضی از افراد، دستگاه های الکترونیکی طراحی شده خاص، مانند یاری های ارتباطی خروجی صدا (VOCA) ممکن است مفید باشد. VOCA ها از صدای فراوری شده به وسیله رایانه برای پخش پیغام ها با صدای بلند استفاده می نمایند.

اگر در صحبت کردن مشکل دارید اما قادر به نوشتن یا تایپ هستید، این می تواند یاری کند.

بعلاوه برنامه هایی در گوشی های هوشمند و تبلت های رایانه ای موجود است که می توانند این کار را انجام دهند.

برقراری ارتباط با فرد مبتلا به آفازی

اگر با یک فرد مبتلا به آفازی زندگی می کنید یا از او مراقبت می کنید، ممکن است در خصوص برترین راه برای برقراری ارتباط با او مطمئن نباشید.

توصیه های زیر ممکن است مفید باشد:

• پس از صحبت کردن، به فرد فرصت کافی برای پاسخ دادن بدهید. اگر فرد مبتلا به آفازی احساس کند برای صحبت کردن عجله دارد یا تحت فشار قرار می گیرد، ممکن است مضطرب گردد که می تواند بر توانایی او در برقراری ارتباط تأثیر بگذارد.
• از جملات کوتاه و بدون پیچیدگی بهره ببرید و موضوع تبادل نظر را خیلی سریع تغییر ندهید.
• از پرسیدن سوالات باز خودداری کنید. سوالات بسته ای که پاسخ بله یا خیر دارند می توانند بهتر باشند.
• از تمام کردن جملات یک فرد یا تصحیح هر گونه اشتباه در زبان او خودداری کنید. این ممکن است باعث رنجش و ناامیدی فرد مبتلا به آفازی گردد.
• عوامل حواس پرتی را به حداقل برسانید، مانند صدای رادیو پس زمینه یا تلویزیون.
• از کاغذ و اتوماتیک برای یادداشت کردن کلمات کلیدی یا ترسیم نمودارها یا تصاویر بهره ببرید تا به تقویت پیغام شما و حمایت از درک آنها یاری کند.
• اگر چیزی را درک نمی کنید که یک فرد مبتلا به آفازی سعی در برقراری ارتباط دارد، وانمود نکنید که متوجه می شوید. ممکن است فرد این موضوع را ناراحت نماینده بداند.
• از ارجاعات بصری مانند اشاره و اشیاء برای حمایت از درک آنها بهره ببرید.
• اگر در یافتن کلمه مناسب مشکل دارند، از آنها بخواهید که کلمه را توصیف نمایند، به کلمه مشابهی فکر کنید، سعی کنید آن را تجسم کنید، به صدایی که کلمه با آن آغاز می گردد فکر کنید، سعی کنید کلمه را بنویسید، از حرکات بهره ببرید، یا به یک شی اشاره کنید.

تحقیقات در حال اجرا

در حال حاضر تحقیقاتی در حال اجرا است تا آنالیز گردد که آیا درمان های دیگر می توانند برای افراد مبتلا به آفازی مفید باشند یا خیر.

این شامل:

• درمان های رفتاری یا تمرین - برای مثال، برنامه هایی که به افراد یاری می نمایند تا میزان زیادی تمرین تکراری در بعضی وظایف زبانی انجام دهند.
• تکنیک های تحریک الکتریکی مغز - به عنوان مثال، تحریک جریان مستقیم ترانس کرانیال (tDCS)، که در آن یک جریان الکتریکی کوچک از پوست سر به مغز منتقل می گردد تا به افزایش عملکرد در وظایف زبانی یاری کند.
• داروها - به عنوان مثال، برای یاری به مغز در بازیابی یا جایگزینی انتقال دهنده های عصبی آسیب دیده (مواد شیمیایی موجود در مغز که به سیستم عصبی اجازه می دهد با بقیه بدن ارتباط برقرار کند)

اگرچه بعضی از مطالعات نشان داده اند که این درمان ها ممکن است برای بعضی از افراد مبتلا به آفازی مفید باشد، تحقیقات بیشتر لازم است.

مشاوره برای مراقبین

یاری به مراقبت از یک عزیز، خویشاوند یا دوست مبتلا به آفازی می تواند یک منظره دلهره آور و چالش برانگیز باشد، به ویژه در چند ماه اول آغاز علائم.

افراد مبتلا به آفازی اغلب احتیاجهای پیچیده ای دارند و شرایط آنها می تواند آنها را مستعد نوسانات خلقی و رفتارهای چالش برانگیز کند.

اگر از فردی مبتلا به آفازی مراقبت می کنید، ممکن است راهنمای مراقبت و حمایت اجتماعی برای شما مفید باشد.

انجمن سکته مغزی برای افراد مبتلا به آفازی یاری و حمایت می نماید.

اتحاد آفازیا گروهی از سازمان هاست که از افراد مبتلا به آفازی و خانواده های آنها حمایت می نماید.

منبع:

nhs